Carga protética imediata ou precoce sobre implante

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O inicio da reabilitação protética imediatamente após a cirurgia de instalação dos implantes é chamada de carga imediata. Apresenta como vantagens um menor número de intervenções cirúrgicas, redução do tempo de tratamento e maior satisfação do paciente. Sua indicação é bastante criteriosa, necessitando análise da qualidade do tecido ósseo, das propriedades macroscópicas e microscópicas dos implantes, distribuição e quantidade dos implantes. O trauma cirúrgico deve ser o menor possível, os implantes devem ter posicionamento adequado e estabilidade primária elevada. Os implantes devem ser conectados por estruturas metálicas rígidas a fim de minimizar a movimentação dos mesmos e no caso de utilização de implante unitário, a retenção da prótese através de parafuso deve ser utilizada sempre que possível. As principais causas de insucesso são planejamento e técnica cirúrgica inadequados, colocação em função prematuramente, carga da prótese provisória, contaminação pós-operatória, estresse, debilidade sistêmica do paciente e pobre qualidade óssea. O protocolo de implante com carga imediata apresenta evidências científicas que justifiquem a sua utilização, no entanto este procedimento não deve ser considerado como substituto da técnica convencional, mas sim como uma alternativa de tratamento para aqueles casos em que os seus princípios estão bem indicados. A decisão de realizar o protocolo da carga imediata deverá ser tomada durante o ato cirúrgico e está diretamente relacionado com o travamento do implante, podendo ser um substituto da técnica de dois estágios distintos, desde que, como em tudo na vida, façamos uso do bom senso.

Referência:

KAYATT FE; KAYATT DL; GARCIA JUNIOR IR in:

Link para leitura do artigo completo:

http://www.revistargo.com.br/viewarticle.php?id=1063&layout=abstract

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Prevalência de portadores de DTM em pacientes avaliados no setor de otorrinolaringologia

InfoPrótese comenta:

Existem várias especulações em relação a interação entre disfunção temporomandibular e otalgia e vários pesquisadores sugerem causas, conseqüências e supostos tratamentos. Em um estudo foram avaliados 221 pacientes do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital da Cidade, em Passo Fundo, Rio Grande do Sul, durante um período de dois meses. Para captação e interpretação dos dados, bem como verificação da disfunção temporomandibular, foi utilizado um questionário auto-aplicado previamente validado. Após coleta e interpretação dos dados de 221 pacientes, os resultados obtidos foram que 48 pacientes (21.72%) considerados como necessitando de tratamento para DTM (índice de DTM moderada e severa), dos quais 35 pertenciam ao gênero feminino (72.9%) e 13 ao masculino (21.1%). Apenas 15 indivíduos do total (7.24%) estavam totalmente livres de sintomas de DTM. Quanto aos demais, apresentaram: dor de cabeça (33,5%), dor no pescoço e ombro (28,5%), dor na região do ouvido (29%) e ruídos articulares (25%). A prevalência de DTM foi de 21.72% sendo significantemente maior no gênero feminino (p: 0.0001); e as prevalências, em relação aos índices, foram: DTM ausente 37.56%; DTM leve 40.72%; DTM moderada 19%, e DTM severa 2.72%. Essa pesquisa é muito importante para nós, dentistas, ou para o estudante de Odontologia, pois temos que saber tratar pacientes encaminhados de clinicas otorrinolaringológicas, já que, como mostrou a pesquisa, a prevalência de pacientes com DTM em um serviço de otorrinolaringologia foi alta. Os pacientes muitas vezes, com dor orofacial, vai até uma clínica de Otorrinolaringologia suspeitando que a dor que ele possui é de origem otorrinolaringológica e na verdade não é, mas o dentista é procurado na maioria das vezes, como última opção do paciente. A discussão seria em torno de que muitos médicos não sabem quando encaminhar esses tipos de paciente para um cirurgião dentista.

Referência:
SILVEIRA AM; FELTRIN PP; ZANETTI RV; MAUTONI MC;

in:

Link para leitura do artigo completo:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0034-72992007000400012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

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Há relação entre a presença de desgastes dentários e a presença de recessões gengivais‽

InfoPrótese comenta:

A presença comum de recessões gengivais e facetas de desgaste na população é de particular interesse aos cirurgiões-dentistas por se tratarem de alterações bucais de intensa procura por tratamento, por parte dos pacientes, na clínica diária. Sendo assim, é interessante notar que, com certa freqüência, pode-se observar a presença associada de ambas as lesões, no mesmo dente, porém poucos são os indícios, na literatura, de formas de tratamento que procuram solucionar uma delas, no caso, as facetas de desgaste, em detrimento da melhoria da outra, ou seja, das recessões gengivais.

Nesse contexto, o trauma de oclusão vem sendo observado, há algum tempo, como um possível fator causal na presença de mobilidade em dentes que recebem grande carga oclusal. Entretanto, as pesquisas ainda não conseguiram verificar, com exatidão, a correlação entre a presença das facetas de desgaste e as recessões gengivais.

Nesse sentido, o presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura, baseada nos conceitos científicos modernos, procurando esclarecer o possível relacionamento entre a presença de facetas de desgaste e a presença de recessão gengival, assim como os possíveis causadores desse relacionamento.

Referência:

LOPES, F.A.M.; ARAÚJO, C.R.P.; CONTI, P.C.R.; TOMASI, C. in:

Link para leitura do artigo completo:

http://revistas.unipar.br/saude/article/viewFile/198/172

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Exame da ATM em Pacientes Ortodônticos

InfoPrótese comenta:

A possível associação entre a realização de tratamentos ortodônticos e a ocorrência de desordens temporomandibulares é um tópico de grande interesse na literatura odontológica. No entanto, a real associação entre a terapia ortodôntica e a etiologia das DTMs continua incerta. Sobre uma perspectiva clínica, um exame minucioso do paciente é sempre necessário para diagnosticar possíveis sinais e sintomas de DTMs antes do início da ortodontia. Atenção também deve ser dada ao planejamento, evolução e finalização de casos ortodônticos, especialmente quando o paciente apresenta história de DTM. O clínico deve sempre eliminar a dor e a disfunção antes do início da terapia ortodôntica. Incoordenação muscular, instabilidades na relação disco-côndilo e alterações ósseas são usualmente condições que podem interferir com a relação oclusal. Estas afirmações pertecem a um artigo de CONTI et al (2007), publicado no J Appl Oral Sci e disponível no Scielo. O artigo tem o intuito de revisar estes tópicos e apresentar um guia clínico para o exame do paciente ortodôntico, considerando aspectos de dor facial e disfunção.

Referência:

CONTI AC de CF, OLTRAMARI PVP, NAVARRO R de L, ALMEIDA MR in:

Link para leitura do artigo completo:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1678-77572007000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en

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PRÓTESE TOTAL SOBRE IMPLANTE: Técnicas contemporâneas e satisfação do paciente

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As próteses totais (PTs) sobre implantes são realidade na reabilitação de pacientes desdentados totais, constituindo-se uma alternativa de tratamento que promove retenção e estabilidade, haja visto que a cavidade oral desses pacientes pode apresentar uma área basal reduzida, extensa reabsorção alveolar, musculatura paraprotética exercendo forças sobre suas PTs.

O tratamento com implantes osseointegrados nos permitem três opções para o edentulismo total: Sobredentaduras (Overdentures), Protocolo e Próteses totais fixas sobre implantes. Em resumo, as overdentures são próteses totais convencionais com um sistema de retenção sobre implantes, e podem ser removidas para higiene; já as prótese do tipo protocolo e as próteses totais fixas, são similares às fixas convencionais, e não podendo ser removida para higiene.

Todos os tipos de PT sobre implante fornecem ao paciente uma melhora no desempenho mastigatório, fonético e aspectos psicossociais. Mas apesar dos benefícios possíveis de serem conquistados para o paciente, o tratamento deve ser bem planejado, levando em consideração todos os requisitos biomecânicos para instalação de implantes. Deve estar ciente que as Próteses Totais sobre implantes também são passíveis de falhas mecânicas e biológicas como afrouxamento do parafuso, fratura dos componentes, falta de espaço para higienização, dentre outras.

No referido artigo, é interessante ressaltar a preocupação dos autores com os fatores que promovem satisfação do paciente em relação a estes tipos de próteses, comentando a necessidade psicológica de sentir que a prótese faz parte do corpo, dando às próteses totais fixas uma vantagem sobre as overdentures. Apesar dessa observação, os três tipos de próteses totais sobre implantes promovem uma melhor qualidade de vida quando comparadas as próteses totais convencionais.

Referência:

NOVAES LCGF e SEIXAS ZA, in:

Link para leitura do artigo completo:

http://www.ufpe.br/ijd/index.php/exemplo/article/viewArticle/90

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InfoPrótese - o blog da reabilitação!

Olá a todos, primeiramente sejam Bem-vindos! Este ambiente de discussão que aqui se inicia, tentará dentro de suas limitações aproximar o clima descontraído dos blogs ao clima sério dos debates científicos. A formação acadêmica dos administradores do InfoPrótese é em Ciências Odontológicas, e a idéia de começarmos este blog surge a partir de um estimulo nos dado durante o curso de Mestrado em Reabilitação Oral da Faculdade de Odontologia de Bauru - USP, e vem com o intuito de prover Informações científicas nas áreas circunjacentes à Prótese Dentária. Neste ínterim, nossa equipe tentará expor ao público-alvo (estudantes e profissionais da odontologia) artigos científicos clássicos e/ou mais recentes, e deixaremos junto ao resumo publicado uma reflexão sobre o tema em questão, bem como divlugaremos o link do artigo para que todos possam ter acesso ao texto completo. Participe das reflexões comentando, seja crítico! participante! e colabore com o crescimento da Odontologia e aprimoramento do InfoPrótese!